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膽結石不手術可能會癌變

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2016-11-13 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)68歲的黃女士8年前經B超發(fā)現膽囊結石,因無明顯癥狀拒絕手術治療。不久前,黃女士出現上腹飽脹、鞏膜黃疸的癥狀,去醫(yī)院就診,經檢查發(fā)現膽囊結石并且肝內有腫塊,診斷為膽囊結石并發(fā)膽囊癌肝轉移。黃女士的這種情況在臨床上并不少見,患者往往在膽結石手術時才發(fā)現膽囊癌,多為晚期,療效極差。 

  膽囊癌是一種發(fā)生于膽囊黏膜的惡性腫瘤,占到膽道系統腫瘤的2/3,發(fā)病呈逐年上升趨勢。膽囊癌最常見的致病因素是膽囊結石。膽囊長期被結石刺激,引起慢性炎癥反復發(fā)作,促使膽囊黏膜纖維萎縮,組織細胞變性,進而發(fā)生癌變。一般認為,膽囊結石直徑3厘米比直徑小于1厘米引起膽囊癌的危險性大10倍。 

  盡管膽囊癌的臨床表現缺乏特異性,但其早期仍有蛛絲馬跡可尋: 

  1.消化道癥狀

  早期膽囊癌患者會出現一些消化道癥狀,如食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、右上腹不適等。此時如果沒有發(fā)現膽囊疾病以外的其他消化道疾病,那就要警惕是不是膽囊出了問題。 


  2.右上腹疼痛

  如果出現右上腹疼痛,呈鈍痛、脹痛或絞痛,伴惡心、嘔吐,就應該及時到醫(yī)院就醫(yī),查清病因,以免延誤診斷。如果患者既往有膽囊疾病,右上腹疼痛由間斷性變成持續(xù)性,藥物治療效果變差,那就要警惕是否有膽囊癌的發(fā)生。 


  3.50歲以上慢性膽囊炎或膽囊結石患者,如果原有癥狀加重或發(fā)作頻繁,以及既往有膽囊炎、膽囊結石或膽囊息肉,近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道癥狀者,應該及時就醫(yī),全面檢查。有數據顯示,膽囊癌患者中50歲以上的患者占2/3。 

  因此,凡膽結石病史在5年以上,有上述表現的高危人群,且B超檢查出現以下情況:膽囊息肉直徑>1厘米,基底較寬或復查增大較快;膽囊壁不規(guī)則增厚>0.5厘米或有鈣化斑;膽囊輪廓不清或邊界不規(guī)則等;膽囊結石直徑>2厘米的患者,特別是50歲以上的病人,要高度懷疑膽囊癌,應盡早手術切除膽囊,以防癌變或能及早清除病灶,提高治愈率。
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