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胸痛寫成腹痛患者亡醫(yī)院判賠31萬(wàn)

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2016-1-23 00:01

    【byb.cn 】(來(lái)源:揚(yáng)子晚報(bào))原本是“胸痛待查”,會(huì)診單上卻寫成了“腹痛待查”,這一個(gè)字的錯(cuò)誤,導(dǎo)致診療方向發(fā)生重大偏差,最終患者在檢查床上猝死。


  死者家屬將南京這家醫(yī)院告上法庭,索賠38萬(wàn)多元。南京鼓樓法院審理后認(rèn)為,雖然患者死亡的根本原因是其自身的致命性疾病,但醫(yī)院方在治療過(guò)程中存在失誤,對(duì)病情重視不足,延誤了病情,應(yīng)對(duì)患者死亡承擔(dān)40%的賠償責(zé)任,判決醫(yī)院賠償死者家屬損失31萬(wàn)余元。


  突發(fā)悲劇

  患者坐起時(shí)猝死,家屬打官司索賠


  南京市民王大山胸口疼了半個(gè)月,2013年4月16日一早,他來(lái)到南京一家醫(yī)院就診。做了一系列檢查后,醫(yī)生建議住院治療,入院評(píng)估記載“病的預(yù)后不佳,可能會(huì)產(chǎn)生猝死等”。

  當(dāng)天上午,王大山入住心內(nèi)科,入院記錄主訴為“反復(fù)劍突下絞痛10天,加重3天”,初步診斷為胸痛待查。入院后,醫(yī)院給王大山做了全腹部CT、血生化、心肌酶譜等檢查,并給予擴(kuò)血管、保護(hù)胃粘膜、解痙等治療。


  當(dāng)天中午,王大山到醫(yī)院外的小吃店吃了碗面條。隨后回病房掛水,在掛水過(guò)程中,王大山感覺(jué)胸口越來(lái)越痛。中午12點(diǎn)39分,心內(nèi)科請(qǐng)外科會(huì)診,會(huì)診單中“病歷摘要”項(xiàng)記載稱:王大山是被以“腹痛待查”收住。之后,王大山根據(jù)醫(yī)方要求,自己步行前往CT室做檢查。下午1點(diǎn)多時(shí),王大山接受腹部血管成像檢查后從床上坐起的瞬間,突發(fā)四肢抽搐,心跳呼吸驟停。


  得知王大山的死訊,妻子和女兒悲痛萬(wàn)分,委托律師與醫(yī)院多次溝通協(xié)商賠償無(wú)果,隨后將醫(yī)院告到法院。原告方認(rèn)為,因醫(yī)方未告知可以申請(qǐng)尸檢確定死因,故患方未行尸檢,但無(wú)論哪一種疾病,最基本的措施都是要求臥床休息、監(jiān)測(cè)生命體征、吸氧等,醫(yī)方卻讓患者自行前往醫(yī)技科室做諸多檢查,中午還放任患者去院外吃飯,特別是做血管成像檢查時(shí),患者疼痛已很劇烈,醫(yī)方仍讓患者步行到CT室做檢查,繼而發(fā)生意外。


  庭審焦點(diǎn)

  鑒定稱醫(yī)院有錯(cuò),原被告都不滿意


  醫(yī)院方在法庭上辯稱,患者的死亡是自身疾病發(fā)生發(fā)展的結(jié)果,與醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)系,不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。


  原告申請(qǐng)法院委托南京醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療損害鑒定書,“分析說(shuō)明”為:患者入院記錄主訴為“反復(fù)劍突下絞痛10天,加重3天”,初步診斷為“胸痛待查”,會(huì)診單則錯(cuò)誤地將門診診斷“胸痛待查”記錄為“腹痛待查”,相關(guān)診療措施主要圍繞“腹痛待查”進(jìn)行,說(shuō)明醫(yī)方對(duì)診療方向認(rèn)識(shí)不清,未及時(shí)采取合理的診療護(hù)理措施,如囑絕對(duì)臥床、心電監(jiān)護(hù)、進(jìn)一步行胸痛相關(guān)檢查等,存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為。


  原告認(rèn)為,鑒定意見(jiàn)認(rèn)定的被告責(zé)任程度過(guò)輕。從患者在事發(fā)當(dāng)天7點(diǎn)半到醫(yī)院就診,至中午1點(diǎn)呼吸心跳驟停,間隔有5個(gè)多小時(shí),如果醫(yī)方?jīng)]有在診療方向上犯錯(cuò)誤,都有足夠的時(shí)間給予明確診斷。更何況患者的心跳、呼吸驟停,是在做完檢查坐起來(lái)的瞬間發(fā)生,如果醫(yī)方讓患者絕對(duì)臥床休息,也不會(huì)如此,被告對(duì)患者的死亡至少應(yīng)負(fù)同等責(zé)任,申請(qǐng)重新鑒定。對(duì)此,法院認(rèn)為沒(méi)有必要,未予準(zhǔn)許。


  醫(yī)院方面則認(rèn)為,鑒定沒(méi)有以客觀的診療規(guī)范,作為評(píng)判醫(yī)療行為的依據(jù)。不同的醫(yī)生對(duì)同樣的疾病有著不同的判斷或者診療思路,這在臨床上很常見(jiàn)。鑒定意見(jiàn)認(rèn)為醫(yī)方對(duì)胸痛病情重視不足沒(méi)有依據(jù),認(rèn)定被告過(guò)錯(cuò)是導(dǎo)致患者死亡的次要因素也缺乏客觀性。


  法院判決

  醫(yī)院犯多個(gè)錯(cuò)誤,承擔(dān)四成責(zé)任


  法院審理后認(rèn)為,會(huì)診單錯(cuò)誤地將門診診斷“胸痛待查”記錄為“腹痛待查”,患者病情入院評(píng)估記載“病的預(yù)后不佳,可能會(huì)產(chǎn)生猝死等”,說(shuō)明被告已認(rèn)識(shí)到患者病情嚴(yán)重,但未告知患者必須絕對(duì)臥床休息,導(dǎo)致患者在不知病情兇險(xiǎn)的情況下外出就餐。護(hù)理記錄單雖有“囑其絕對(duì)臥床休息”的記載,但被告并無(wú)有效證據(jù)證明已告知。

 

  法院還認(rèn)為,患者病情兇險(xiǎn),被告應(yīng)安排人員用可移動(dòng)病床等方式護(hù)送患者行各項(xiàng)檢查,但被告讓患者自行前往,違反了診療護(hù)理規(guī)范,促進(jìn)了病情加重;患者死亡后,被告未告知原告可進(jìn)行尸檢,導(dǎo)致患者死因無(wú)法查明。最終,法院判定醫(yī)院應(yīng)對(duì)患方的損失承擔(dān)40%的賠償責(zé)任,并于近日判決醫(yī)院一次性賠償兩原告各項(xiàng)損失共計(jì)31萬(wàn)余元。
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