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有什么別有病
48歲男子魚刺卡喉就醫(yī)不及時命喪
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2015-7-29 00:01
【byb.cn 】(來源:瀟湘晨報(bào))吃飯被魚刺卡,這是生活里常有的事。不過可別大意,一根小魚刺甚至可能威脅你的生命。7月13日,湘陰的劉先生不慎被魚卡在食道,但他沒有在意,直到5天后情況變得嚴(yán)重時才到湘雅二醫(yī)院就診。經(jīng)過手術(shù)將魚刺取出后,醫(yī)生建議他住院觀察并復(fù)查,但考慮到治療費(fèi)用問題,劉先生當(dāng)天便出院了。
時隔一周左右,劉先生突然痰中帶血,再次被送到湘雅二醫(yī)院后,被診斷為主動脈食管瘺,再次手術(shù)后,于7月26日凌晨因大出血身亡。
事發(fā)經(jīng)過 吃鯽魚被魚刺卡住食道
劉先生是岳陽湘陰嶺北鎮(zhèn)人,今年48歲。劉先生的妻子介紹,丈夫平時愛吃魚,7月13日,家里炒了鯽魚,“個頭很小的那種,他吃的時候被魚頭部位的一根魚刺卡住食道了,后來吞飯都吞不得。”劉妻說,一開始丈夫并沒有去醫(yī)院,后來情況變得嚴(yán)重,家里人趕緊把他送到靠近湘陰的望城區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)生診斷后建議家屬將其轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院治療。
7月18日,劉先生被轉(zhuǎn)到湘雅二醫(yī)院。當(dāng)天,食道胃鏡科的醫(yī)生將魚刺取出,并建議劉先生留院觀察3天。“取魚刺花了2000多元。”劉先生的妻子說,考慮到家中的經(jīng)濟(jì)狀況,劉先生沒有繼續(xù)住院,當(dāng)天就出院回家了。
劉妻介紹,25日早晨,丈夫去田里看禾苗,突然覺得身體不舒服,痰里還帶血,臉色也很蒼白,家人便帶他到湘雅二醫(yī)院復(fù)查。醫(yī)生經(jīng)過會診后認(rèn)為,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,不建議手術(shù)。
不過,劉先生的家人仍希望進(jìn)行手術(shù)。在家屬的要求下,25日晚,醫(yī)生給劉先生進(jìn)行了手術(shù)。然而,26日凌晨兩點(diǎn)左右,劉先生突然大嘔血,搶救無效死亡。
病情分析:食管發(fā)炎傷及動脈引發(fā)大出血
27日,記者從劉先生家人處看到了其病歷。病歷內(nèi)容顯示,25日劉先生被送到醫(yī)院后,普胸外科、心胸外科、耳鼻喉科、消化內(nèi)科、介入科、放射科醫(yī)生在急診科搶救區(qū)辦公室進(jìn)行了會診,當(dāng)天晚上11點(diǎn)50分,初步診斷為主動脈食管瘺。心胸外科醫(yī)生表示,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,且患者隨時可能再發(fā)嘔血,窒息致死,即使進(jìn)行手術(shù)治療,效果欠佳。
不過,劉先生的家人仍希望進(jìn)行手術(shù)。在病歷的最下方,劉先生的兒子簽字要求手術(shù),并表示“后果自負(fù)”。然而,手術(shù)沒能搶救回劉先生的生命。
27日,湘雅二醫(yī)院醫(yī)務(wù)部陶副主任介紹,食管卡魚刺是一個常見的情況,但如果沒處理好就會危及生命。劉先生后面出現(xiàn)嘔血,是因?yàn)橹鲃用}食管瘺。
那么,魚刺為什么會傷及大動脈?陶副主任介紹,魚刺卡在食道,食管會感染,而食管的背后就是主動脈,食管如發(fā)炎就會慢慢爛穿,這時突然拔掉魚刺,因?yàn)閴毫Σ黄胶猓班亍钡鼐蜁鰜?,“就像我們平時開香檳酒,你把塞子拔掉,酒就會噴出來?!碧崭敝魅握f,這就是主動脈食管瘺,動脈和食管之間本來是有堵墻隔著的,結(jié)果相通了,那動脈里的血就從孔里流到食管里來。
抓住三個時機(jī),魚刺或許就不會奪命
“他(劉先生)自己太大意了。”湘雅二醫(yī)院醫(yī)務(wù)部陶副主任說,7月18日劉先生到醫(yī)院后,醫(yī)生在胃鏡下將魚刺取出,要求劉先生繼續(xù)住院觀察,“因?yàn)檫€要看有沒有感染,手術(shù)只是治療的一個階段,后續(xù)還需要一些治療。
陶副主任認(rèn)為,劉先生如果抓準(zhǔn)三次機(jī)會,或許可以得到更好的治療:第一是卡了魚刺后不要拖,及時到醫(yī)院取出來,但病人拖了4天;第二是在取出魚刺后,院方要求劉先生留院治療,進(jìn)行消炎,但他覺得一根魚刺沒那么嚴(yán)重,拒絕了,使得食管發(fā)炎傷及到動脈;第三是醫(yī)生詢問后發(fā)現(xiàn)劉先生24日便開始嘔血,但當(dāng)時他沒到醫(yī)院,拖到25日才就診,貽誤了搶救的時機(jī)。
醫(yī)生介紹,人體食管有三個狹窄處,第一狹窄處是食道入口處,如果魚刺卡在這,吞咽時食道附近會疼痛,引起吞咽困難;第二狹窄處大概是在食道入口后7厘米左右,這是最危險(xiǎn)的地方,因?yàn)檫@里的食管外貼著主動脈弓,一旦魚刺刺破食道壁,就可能造成致命性大出血;第三狹窄處是食管出口,這里被魚刺卡的情況比較少。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任朱鎮(zhèn)華說,主動脈壓迫食道形成的第二狹窄處最易被魚刺卡住,而魚刺容易刺破主動脈。“卡傷了食道,當(dāng)時并不一定破,但如果導(dǎo)致感染不及時治療,容易導(dǎo)致主動脈破裂大出血?!敝戽?zhèn)華說,用胃鏡、異物鉗將魚刺取出后,通常治療是插胃管、禁食,因?yàn)椴∪送萄适澄镆讓⑹澄餁堅(jiān)鼣D入創(chuàng)面,導(dǎo)致二次感染,“如果感染后導(dǎo)致主動脈破裂,幾乎沒有搶救余地。”
被魚刺卡怎么處理:用粗纖維食物帶下魚刺
朱鎮(zhèn)華說,許多人被魚刺卡后,容易犯一個常識錯誤,以為吞咽饅頭、米飯等比較硬的東西,會使魚刺隨之吞下?!捌鋵?shí)這是錯誤的,反而會加重病情?!敝戽?zhèn)華說,如果市民吃魚刺被卡,魚刺位置不深,疼痛不是很嚴(yán)重,可以吃一些粗纖維的蔬菜,如韭菜、空心菜,不一定要嚼碎,用蔬菜將魚刺包裹帶下去。此外,被魚刺卡后可以試著用手指摳喉嚨,讓魚刺吐出來,不過這種方法只適用于小的軟的魚刺。如果這些方法都不行,則需要立即到醫(yī)院就診。
還有一種土辦法是被魚刺卡后喝醋。醫(yī)生提醒,有的醋濃度太大,有可能會燒傷口腔、咽喉和食道黏膜。
朱鎮(zhèn)華提醒市民,不要以為卡魚刺是小事,應(yīng)引起高度重視;第二是預(yù)防或避免卡到魚刺,在吃魚時不要將魚湯和面條、米飯混在一起,這種混合吃法很容易被卡到。此外,對有些特殊人群如小孩、老人要特別重視,有中風(fēng)、偏癱這種病史的病人也特別容易被卡,這些人群卡了之后處理很麻煩,一旦出現(xiàn)就很難治療。
時隔一周左右,劉先生突然痰中帶血,再次被送到湘雅二醫(yī)院后,被診斷為主動脈食管瘺,再次手術(shù)后,于7月26日凌晨因大出血身亡。
事發(fā)經(jīng)過 吃鯽魚被魚刺卡住食道
劉先生是岳陽湘陰嶺北鎮(zhèn)人,今年48歲。劉先生的妻子介紹,丈夫平時愛吃魚,7月13日,家里炒了鯽魚,“個頭很小的那種,他吃的時候被魚頭部位的一根魚刺卡住食道了,后來吞飯都吞不得。”劉妻說,一開始丈夫并沒有去醫(yī)院,后來情況變得嚴(yán)重,家里人趕緊把他送到靠近湘陰的望城區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)生診斷后建議家屬將其轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院治療。
7月18日,劉先生被轉(zhuǎn)到湘雅二醫(yī)院。當(dāng)天,食道胃鏡科的醫(yī)生將魚刺取出,并建議劉先生留院觀察3天。“取魚刺花了2000多元。”劉先生的妻子說,考慮到家中的經(jīng)濟(jì)狀況,劉先生沒有繼續(xù)住院,當(dāng)天就出院回家了。
劉妻介紹,25日早晨,丈夫去田里看禾苗,突然覺得身體不舒服,痰里還帶血,臉色也很蒼白,家人便帶他到湘雅二醫(yī)院復(fù)查。醫(yī)生經(jīng)過會診后認(rèn)為,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,不建議手術(shù)。
不過,劉先生的家人仍希望進(jìn)行手術(shù)。在家屬的要求下,25日晚,醫(yī)生給劉先生進(jìn)行了手術(shù)。然而,26日凌晨兩點(diǎn)左右,劉先生突然大嘔血,搶救無效死亡。
病情分析:食管發(fā)炎傷及動脈引發(fā)大出血
27日,記者從劉先生家人處看到了其病歷。病歷內(nèi)容顯示,25日劉先生被送到醫(yī)院后,普胸外科、心胸外科、耳鼻喉科、消化內(nèi)科、介入科、放射科醫(yī)生在急診科搶救區(qū)辦公室進(jìn)行了會診,當(dāng)天晚上11點(diǎn)50分,初步診斷為主動脈食管瘺。心胸外科醫(yī)生表示,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,且患者隨時可能再發(fā)嘔血,窒息致死,即使進(jìn)行手術(shù)治療,效果欠佳。
不過,劉先生的家人仍希望進(jìn)行手術(shù)。在病歷的最下方,劉先生的兒子簽字要求手術(shù),并表示“后果自負(fù)”。然而,手術(shù)沒能搶救回劉先生的生命。
27日,湘雅二醫(yī)院醫(yī)務(wù)部陶副主任介紹,食管卡魚刺是一個常見的情況,但如果沒處理好就會危及生命。劉先生后面出現(xiàn)嘔血,是因?yàn)橹鲃用}食管瘺。
那么,魚刺為什么會傷及大動脈?陶副主任介紹,魚刺卡在食道,食管會感染,而食管的背后就是主動脈,食管如發(fā)炎就會慢慢爛穿,這時突然拔掉魚刺,因?yàn)閴毫Σ黄胶猓班亍钡鼐蜁鰜?,“就像我們平時開香檳酒,你把塞子拔掉,酒就會噴出來?!碧崭敝魅握f,這就是主動脈食管瘺,動脈和食管之間本來是有堵墻隔著的,結(jié)果相通了,那動脈里的血就從孔里流到食管里來。
抓住三個時機(jī),魚刺或許就不會奪命
“他(劉先生)自己太大意了。”湘雅二醫(yī)院醫(yī)務(wù)部陶副主任說,7月18日劉先生到醫(yī)院后,醫(yī)生在胃鏡下將魚刺取出,要求劉先生繼續(xù)住院觀察,“因?yàn)檫€要看有沒有感染,手術(shù)只是治療的一個階段,后續(xù)還需要一些治療。
陶副主任認(rèn)為,劉先生如果抓準(zhǔn)三次機(jī)會,或許可以得到更好的治療:第一是卡了魚刺后不要拖,及時到醫(yī)院取出來,但病人拖了4天;第二是在取出魚刺后,院方要求劉先生留院治療,進(jìn)行消炎,但他覺得一根魚刺沒那么嚴(yán)重,拒絕了,使得食管發(fā)炎傷及到動脈;第三是醫(yī)生詢問后發(fā)現(xiàn)劉先生24日便開始嘔血,但當(dāng)時他沒到醫(yī)院,拖到25日才就診,貽誤了搶救的時機(jī)。
小知識
魚刺最容易卡在哪?食管第二狹窄處被卡最危險(xiǎn)
醫(yī)生介紹,人體食管有三個狹窄處,第一狹窄處是食道入口處,如果魚刺卡在這,吞咽時食道附近會疼痛,引起吞咽困難;第二狹窄處大概是在食道入口后7厘米左右,這是最危險(xiǎn)的地方,因?yàn)檫@里的食管外貼著主動脈弓,一旦魚刺刺破食道壁,就可能造成致命性大出血;第三狹窄處是食管出口,這里被魚刺卡的情況比較少。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任朱鎮(zhèn)華說,主動脈壓迫食道形成的第二狹窄處最易被魚刺卡住,而魚刺容易刺破主動脈。“卡傷了食道,當(dāng)時并不一定破,但如果導(dǎo)致感染不及時治療,容易導(dǎo)致主動脈破裂大出血?!敝戽?zhèn)華說,用胃鏡、異物鉗將魚刺取出后,通常治療是插胃管、禁食,因?yàn)椴∪送萄适澄镆讓⑹澄餁堅(jiān)鼣D入創(chuàng)面,導(dǎo)致二次感染,“如果感染后導(dǎo)致主動脈破裂,幾乎沒有搶救余地。”
被魚刺卡怎么處理:用粗纖維食物帶下魚刺
朱鎮(zhèn)華說,許多人被魚刺卡后,容易犯一個常識錯誤,以為吞咽饅頭、米飯等比較硬的東西,會使魚刺隨之吞下?!捌鋵?shí)這是錯誤的,反而會加重病情?!敝戽?zhèn)華說,如果市民吃魚刺被卡,魚刺位置不深,疼痛不是很嚴(yán)重,可以吃一些粗纖維的蔬菜,如韭菜、空心菜,不一定要嚼碎,用蔬菜將魚刺包裹帶下去。此外,被魚刺卡后可以試著用手指摳喉嚨,讓魚刺吐出來,不過這種方法只適用于小的軟的魚刺。如果這些方法都不行,則需要立即到醫(yī)院就診。
還有一種土辦法是被魚刺卡后喝醋。醫(yī)生提醒,有的醋濃度太大,有可能會燒傷口腔、咽喉和食道黏膜。
朱鎮(zhèn)華提醒市民,不要以為卡魚刺是小事,應(yīng)引起高度重視;第二是預(yù)防或避免卡到魚刺,在吃魚時不要將魚湯和面條、米飯混在一起,這種混合吃法很容易被卡到。此外,對有些特殊人群如小孩、老人要特別重視,有中風(fēng)、偏癱這種病史的病人也特別容易被卡,這些人群卡了之后處理很麻煩,一旦出現(xiàn)就很難治療。
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