【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）兩成國人脂蛋白(a)高。近些年，體檢報(bào)告單中的一項(xiàng)血脂指標(biāo)——脂蛋白(a)引發(fā)多方關(guān)注?！睹绹呐K病學(xué)會雜志》新刊發(fā)的中國大規(guī)模研究顯示，近兩成成年人的脂蛋白(a)高于正常值。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心主任醫(yī)師 賀曉楠

　　長春市二道區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師 鄭淑娟
　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-07-15 第1912期 第17版

　　脂蛋白（a）擁有獨(dú)特的復(fù)合型結(jié)構(gòu)。一方面，它的油脂核心由膽固醇酯構(gòu)成，類似低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），會在血管壁堆積，像水管污垢一樣慢慢堵塞血管通道。這些油脂還會發(fā)生氧化反應(yīng)，像鐵生銹一樣加速動脈粥樣硬化。另一方面，脂蛋白（a）的外層還裹著兩種特殊蛋白“外衣”，分別是載脂蛋白(A)、載脂蛋白B100，扮演炎癥和凝血雙重角色。當(dāng)兩者“聯(lián)手作案”時(shí)，會激活血管細(xì)胞里的警報(bào)系統(tǒng)，迫使血管平滑肌細(xì)胞瘋狂生長、到處遷移，進(jìn)而加固斑塊、堵塞血管，引發(fā)心梗、腦梗等心血管事件。研究數(shù)據(jù)顯示，脂蛋白(a)的最高“警戒線”為30毫克/分升。

　　《美國心臟病學(xué)會雜志》發(fā)表的新研究稱，我國成人脂蛋白(a)高于30毫克/分升的患病率為18.67%;與脂蛋白(a)正常者相比，數(shù)值在30~50毫克/分升者，頸動脈內(nèi)膜中層厚度增加、頸動脈斑塊、亞臨床腦梗死和冠脈鈣化的風(fēng)險(xiǎn)分別增加11%、15%、9%和11%，高于50毫克/分升者的風(fēng)險(xiǎn)分別增加15%、32%、10%和19%。


　　事實(shí)上，約70%~90%的脂蛋白（a）差異源自遺傳，幾乎不受飲食、運(yùn)動和藥物影響。全球多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，它不僅與動脈粥樣硬化、鈣化性主動脈瓣疾病等心血管疾病有關(guān)，還可能暗中推高阻塞性睡眠呼吸暫停和癌癥風(fēng)險(xiǎn)，甚至與2型糖尿病存在關(guān)聯(lián)。

　　生活中，動脈粥樣硬化性心血管疾病極高危人群、有早發(fā)動脈粥樣硬化性心血管疾病家族史者（男性發(fā)病時(shí)小于55歲、女性小于65歲）、直系親屬脂蛋白（a）水平超90毫克/分升、有家族性高膽固醇血癥或其他遺傳性血脂異常者、鈣化性主動脈瓣狹窄患者，建議檢測脂蛋白（a）。平時(shí)可通過改善飲食、加強(qiáng)運(yùn)動，嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂等，防控脂蛋白（a）升高。治療方面，靶向前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9（又稱PCSK9）抑制劑和小干擾RNA能將該指標(biāo)降低約30%，但需遵醫(yī)囑使用