【byb.cn 】（來源：）中風(fēng)后靜養(yǎng)“廢”身體。腦卒中后，很多患者會因恐懼活動或康復(fù)介入不足，導(dǎo)致“廢用綜合征”，也就是各系統(tǒng)出現(xiàn)廢用性改變，遠(yuǎn)超卒中本身造成的損害。

　　中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)一科主治醫(yī)師 馬 琳 □主任醫(yī)師 杜曉霞
　　《生命時報》 2025-07-15 第1912期 第17版

　　生活中，三類腦卒中患者可能因康復(fù)訓(xùn)練不足而把身體“放廢”。一是病情危重者，如出現(xiàn)大面積腦梗死、出血，需長期臥床;二是可運(yùn)用的醫(yī)療資源不足或康復(fù)意識薄弱者;三是早期康復(fù)時運(yùn)動失敗者（如跌倒）和疼痛患者。若不及時開展康復(fù)訓(xùn)練，可能給身體埋下四方面隱患。

　　①肌肉萎縮。研究表明，臥床休息期間，肌肉量以每天1%~1.5%的速度流失。這種萎縮在維持站立和坐姿的肌肉上尤為明顯，會加重腦卒中患者姿勢控制障礙。其間，患者肌肉纖維類型也會轉(zhuǎn)變，快肌纖維比例下降，影響爆發(fā)力和運(yùn)動速度。

　　②骨質(zhì)疏松?；颊叩墓谴x在制動狀態(tài)下顯著改變，特別是在癱瘓側(cè)肢體，骨密度每周可下降1%~2%，不僅增加骨折風(fēng)險，還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮畸形等。

　　③肺活量下降。長期臥床，患者肺活量減少，會使呼吸道分泌物清除能力降低，增加肺部感染風(fēng)險;同時還可能出現(xiàn)直立性低血壓、靜脈回流減少等問題。

　　④腦功能重塑受阻。大腦運(yùn)動皮層代表區(qū)的重組需要重復(fù)性、任務(wù)特異性的訓(xùn)練來促進(jìn)。在缺乏適當(dāng)刺激的情況下，患者的神經(jīng)系統(tǒng)可塑性難以充分激活。

　　康復(fù)時，腦卒中患者可參考以下建議。第一，在生命體征穩(wěn)定、癥狀不再進(jìn)展后開始康復(fù)，但訓(xùn)練強(qiáng)度需與疾病階段匹配。急性期以體位管理、被動活動為主，亞急性期增加主動參與，慢性期側(cè)重功能強(qiáng)化。二是訓(xùn)練既要達(dá)到足夠的強(qiáng)度，又要避免過度疲勞，可通過Borg自覺疲勞量表監(jiān)測后，再在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。三是訓(xùn)練應(yīng)圍繞日常生活需求設(shè)計。四是結(jié)合運(yùn)動訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等多種模式進(jìn)行整合干預(yù)。五是建立出院后的隨訪和家庭訓(xùn)練計劃，使用可穿戴設(shè)備監(jiān)測活動量，定期評估調(diào)整方案。六是技術(shù)輔助。如機(jī)器人輔助訓(xùn)練可提供精準(zhǔn)的助力與阻力調(diào)節(jié)，確保訓(xùn)練在患者最佳能力范圍內(nèi)進(jìn)行。