【byb.cn 】（來源：生命時報）性格突然變得偏執(zhí) 患肢不由自主舞動 中風(fēng)有一些小眾癥狀

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 李思頡 □博士 王永樂

　　《生命時報》 2024-12-20 第1858期 第17版

　　中風(fēng)，醫(yī)學(xué)上也稱為腦卒中，是一種由于腦部血管突然破裂出血或血管阻塞導(dǎo)致的腦組織損傷疾病，主要包括缺血性和出血性兩種類型。人們熟知的腦卒中癥狀包括肢體無力、面癱和言語不清等。但在臨床中，腦卒中還有一些較少見的“小眾”癥狀，是由于特定的大腦部位受累引起。這些癥狀容易被忽視或與其他疾病混淆，從而延誤治療。

　　我國成年人終身腦卒中患病風(fēng)險高達39.3%。通常，突發(fā)腦卒中有以下幾個常見癥狀。

　　1.平衡或協(xié)調(diào)能力減退或喪失，突發(fā)行走困難。

　　2.突發(fā)視力變化、視物困難或重影等。

　　3.突發(fā)面部不對稱，口角歪斜。

　　4.手臂突發(fā)無力或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)。

　　5.說話含糊不清。除此之外，以下幾種不尋常癥狀也要了解并高度關(guān)注。

　　①被迫“舞蹈”。中風(fēng)患者可能出現(xiàn)偏側(cè)舞蹈樣動作，這是一種短暫、不規(guī)律、不自主的動作，類似于舞蹈，也有些患者表現(xiàn)為偏側(cè)的投擲運動。一項數(shù)據(jù)顯示，約1%的中風(fēng)患者會有此類表現(xiàn)，且在出血性中風(fēng)患者中更常見。大多數(shù)患者的“舞蹈”癥狀在半年內(nèi)可以自行緩解。

　　②性格改變。大腦的額葉聯(lián)合區(qū)與認(rèn)知、情感和精神行為有密切關(guān)系。當(dāng)這一區(qū)域受損時，患者可能會表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降，情感淡漠、反應(yīng)遲鈍，易怒、精神欣快等癥狀。這些改變可能被誤認(rèn)為是普通的精神問題，忽視中風(fēng)可能性?；颊邉⒛棠唐剿販厝崧敾?，但她的家人最近發(fā)現(xiàn)她時常發(fā)呆、發(fā)脾氣，讓她休息卻非要干活，十分偏執(zhí)，還經(jīng)常丟三落四。就醫(yī)后，醫(yī)生考慮到患者有腦血管病史，讓她復(fù)查了頭顱核磁，最終發(fā)現(xiàn)其額葉存在新發(fā)梗死病灶。

　　③體象障礙。當(dāng)卒中累及大腦頂葉時，可能引起體象障礙（即患者對自己的身體形象過度關(guān)注、夸大或者臆想）?；颊邥鲆暡≡顚?cè)的肢體，甚至覺得自己的肢體不存在或存在多個肢體。這種癥狀在日常生活中表現(xiàn)為只使用病灶對側(cè)的手穿衣、活動，甚至在刮胡子、梳頭時也會忽視對側(cè)的存在，只刮一半的胡子或只梳一半的頭發(fā)。

　　④言語障礙。部分患者在腦卒中發(fā)作時，可能表現(xiàn)出言語障礙。除了常見的口語表達障礙之外，有些患者可能無法理解自己和他人的言語意義，但自身仍有語言表達能力，這可能是病灶累及優(yōu)勢腦半球顳上回后部導(dǎo)致?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為話多而雜亂、難以聽懂、對答不切題，多數(shù)伴有閱讀和書寫功能障礙。

　　發(fā)生急性腦卒中后，每分鐘約有190萬個腦細胞死亡，因此越早治療效果越好。發(fā)病后應(yīng)盡快撥打急救電話，爭取在發(fā)病4.5小時內(nèi)將患者送到有卒中中心的醫(yī)院接受治療。

　　突發(fā)缺血性腦卒中的治療目標(biāo)是盡快開通堵塞的腦血管，恢復(fù)腦血流，以減少腦組織壞死。目前，治療急性缺血性腦卒中的方法有靜脈溶栓和機械取栓兩種。這兩種方法均具有極強的時間依賴性，發(fā)病4.5小時內(nèi)無禁忌證者，建議盡早接受溶栓治療;超過4.5小時，但在24小時內(nèi)的合適患者，可接受機械取栓。